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白头翁汤(白头翁汤的用法用量及组成说明)
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导读：今天我就来学习一下古今医家对白头翁汤的运用和发挥。
白头翁汤专为厥阴“清热利湿”而设。
主肝疏泄，若肝经有热，影响肝疏泄功能，气滞不畅；肝病最易袭脾，脾虚则湿盛，故肝热最易患湿。湿热邪迫降，则利降，气滞不畅，故急重；如果肝热耗津液，还有一个口渴口渴的见证。
用白头翁、秦皮入足厥阴肝经，清肝经湿热；黄连、黄柏苦寒，既能清湿热，又能滋阴。
下焦易致下焦虚损，故以纯苦药治以强之，正应了《素问脏气法时论》所说的“肾欲强，急需食苦以强之”。
/p仲景对本方加减的运用
《金匮要略妇人产后病脉证治》:“产后，好处极其微弱，以白头翁加甘草阿胶汤为主。”
女人生完孩子，已经气血不足，也是抑郁症的受益者。都说“郁之益极弱”，所以用这个方子来治疗郁之益，用甘草和阿胶来弥补已经虚弱的阴液。
/p古今医家对本方的应用
王堂道《外台秘要卷二十五》引《古今验录》用此方去黄柏，加干姜、甘草、当归、石榴皮，又称白头翁汤，用于治疗“寒滞”。
王松槐荫《太平圣惠方卷九十三》用此方去黄柏、秦皮，加酸石榴皮，制成散剂，称白头翁散。治“小儿热毒如鱼脑”。
刘崧云《幼幼新书卷二十九》用此方去黄柏、秦皮，加千根、苏芳木、老鼓皮、甘草、地榆、犀角下脚料(现已禁用)为散，取名白头翁散。治疗“蛊毒，肛门脱垂”。
朱《普济方卷三五五》用此方去秦皮，加甘草、阿胶、陈皮，又称白头翁汤。治“产后虚”。
王铭垦唐《证治准绳幼科》引《肘后备急方》用此方去黄柏、秦皮，加石榴皮，称白头翁丸。可用于治疗“小儿中毒性腹泻赤滞，泻如鱼脑”。
吴琴汤《温病条辨》湿热，湿热蕴结于肠，致热证。
其临床表现为：一是“内亏郁、热盛郁、腹痛、左脉小右脉大，以加味白头翁汤为主”。胃气不足，湿热入肠致热利。本文的机理与第一篇“热益减肥”相同。白头翁汤的治疗是加白芍、黄芩，名加味白头翁汤。
一是“口中腹泻，热气上冲，肠梗阻似闭，腹痛尤下，以白头翁汤为主”。其临床表现虽与厥阴病原文所述脉证不同，但病机相同，故称“白头翁汤主之”。
张清西春《医学衷中参西录厥阴病白头翁汤证》云：“白头翁汤以热、利为主，当从少阴而来，反之，则为郁热气化冲于厥阴所致。证虽热，仍非外感实热，白头翁汤可胜任。
当病在阳明时，一半入腑，另一半由经络传至少阳，即由少阳传至厥阴，即为腑之传。那么在厥阴的人可以变得比在厥阴的人更重要，而在阳明府失踪的人可以互相帮助
朱用此方灌肠治疗耐药菌痢，取得了较好的效果。本方各味用三钱，研末，加水至升，文火煎制，大火清至升，灌肠。灌肠后大便次数平均改善，脓血消失；大便镜检转阴，平均为。灌肠无效。加大药量后，背部脓血消失，镜检阴性。背部脓血消失，镜检阴性。
周用此方治疗痢疾患者，临床治愈，好转，无效。治疗后上述病例症状消失，细菌培养均转阴。
周的慢性痢疾一直没有治好，用这个方子治好了，没有复发。后来，因暴饮暴食致寒，腹痛，脓血混合，胃急重，饮食骤减，心烦呕吐，俯腹，痛极，服其他药物后无效果，周认为这是中州失纪，胃气郁结，湿热蕴结，热毒痢疾所致，本方结合芍药甘草汤、小半夏汤加减。
二、尿路感染
申用此方加金银花、连翘、蒲公英、白茅根、半枝莲、四君子汤治疗久治不愈的胶原性疾病(红斑狼疮)患者，体质虚弱，抗病能力低，并发泌尿系感染，尿中培养铜绿假单胞菌。
石还报道了加味白头翁汤治疗急性尿路感染的疗效。
曾氏方加桔梗治疗淋病(尿路感染)常有效。
第三，盆腔炎
石喻等报道白头翁汤用于治疗盆腔炎。
急性期：用此方加茯苓、红藤、金银花。
、甘草。壮热而兼表证重者，加荆芥、大青叶、薄荷；热毒甚，带下量多，有秽臭味者，加蒲公英、紫花地丁；腹胀气滞甚者，加香附、木香、青皮；腹痛者，加延胡索、乌药；腰痛，加续断、金毛狗脊。
慢性期：用本方去秦皮，加红藤、桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、甘草。
热重者，加紫花地丁、蒲公英、大青叶；炎性包块不消者，加三棱、莪术、皂角刺；气虚者，加黄芪、党参，均取得良效。
曾氏用本方加川楝子、醋延胡索、代赭石治疗慢性盆腔炎，取得很好效果。
四、室性心动过速
陈氏治疗两例经心电图诊断为短暂阵发性室性心动过速患者，频发多源或多形室性期前收缩，其中伴下利后重，经西药治疗无效，而用本方加味治疗而收效。
五、其他
曾氏认为本方有清热燥湿、解毒之功，故凡舌红苔黄厚而腻，口苦尿黄等为特征之湿热（热重湿轻）证，此方加味均有效。如他用本方加金钱草、柴胡、郁金治疗慢性胆囊炎；加大黄、栀子治湿疹等均取得良效。
杨氏用本方加味治疗湿热带下、天行赤眼、黄水疮等均取得较好疗效。
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按 语
本方主要病机为肝经湿热郁滞，以湿热迫于下焦为主，故主要用于下消化道疾病、泌尿系疾病以及妇科疾病。这一点从古至今的大多数医家对此方的运用上可见一斑。
当然，辨证论治也是必要的，这在一些医家在对此方别开蹊径的加减运用上可以看出。如张锡纯对白头翁汤证的理、法、方、药，以六经证治理论，阐发幽微；且临证之时，贵在变通，灵活运用，以“阳明腑中稽留之热……恒将白头翁、秦皮加于白虎加人参汤中”及“通变白头翁汤”可据。
现代一些医家将本方应用于心脏、皮肤及眼科等疾病中，也是宗于本方理法，以临床为准绳，大胆变通运用，有胆识，有见地。总之，凡病属厥阴肝经湿热之证，均可辨证加减运用本方。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。