你们好，我是城市经济网的客服小球，今天为大家说一下这个肩难产，产房遇到肩难产惊心动魄的问题,让我们一起来看看吧！
肩难产(在产房遇到肩难产是惊心动魄的)
写这篇文章的灵感来源于这次咨询——。
“王东，我生了一个男婴。生产过程中发生窒息，造成了一些问题。孩子后来死了。刚开始想剖腹产，医生不同意。帮我估计一下结果就是宝宝出生了，宝宝出生的时候肩膀出不来。我想知道医生是否应该负责。”
我回答：医生有责任吗？你提供的信息太少了。而且需要专家委员会或法院的决定，责任不能由医生来确定。我也为你感到难过，但现在我需要变得更好。
这让我想起了二十多年前老师给我讲过的一个案例。
产妇在产房分娩，前半程产程顺利。分娩后大约几个小时，助产士开始接生。助产士将产台摆放整齐，给产妇会阴注射麻醉剂，切开会阴。当助产士喊“用力推，用力推，再试一次”时，胎头娩出。但是胎儿的肩膀现在卡在孕妇的骨盆里。助产士拉着胎儿的头和脖子，旋转胎儿的身体，但仍然不能分娩胎儿的身体。护士哭着向医生求助。医生立即从其他产妇身边跑过去，帮助按压孕妇耻骨联合上方的胎肩，试图向下按压胎肩，抬高产妇的大腿，试图改变骨盆的角度，增加一些缝隙。但一切都是徒劳。医生和助产士想尽一切办法，孩子们还是出不来。几分钟后，胎儿失去了活力。最终，胎儿失去了心跳。
胎儿已经死亡，无论如何一定要让胎儿从阴道分娩出来，保留孕妇的子宫，这样以后才能更早怀孕。我之前没有取出胎儿。我现在能做什么？有一种手术叫做斩首和取内脏。许多年前死产非常普遍，许多孩子死于分娩。当时这种操作比较常见。进入现代后，分娩的安全性提高了，分娩死亡的概率降低了，这种手术也少了。这些是我这个年纪的医生的传奇。这两种操作有点血腥，我就不详细描述过程了。反正当时在场的医生都吓坏了。
胎儿娩出后，测体重发现有足够的婴儿，一个巨大的婴儿。
先不谈责任。我们先来了解一下为什么分娩时胎儿的肩膀出不来。
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什么是肩难产？当胎儿肩部不能娩出或难以娩出时，我们称之为肩难产。什么是肩难产？在胎儿娩出过程中，如果婴儿是以头位娩出，我们可以把婴儿的头比作一个盾构机。在强烈的宫缩下，婴儿的头部逐渐在骨盆组织中打开一个隧道。产道虽然自然存在，但在分娩开始前是关闭的，通过子宫收缩推动胎头，产道完全打开。这台小盾构机一路打通隧道，然后与外界沟通。当头部娩出后没有阻力时，身体会很快娩出。胎儿头部进入骨盆开始分娩需要几个小时甚至十几个小时，直到胎儿头部完全娩出。很多人想象，从胎头的娩出到胎步的娩出可能需要很长时间。其实是因为胎儿是大头娃娃，胎儿头部娩出后，胎儿身体就完全娩出了。这个速度只有一个原因，那就是胎头是胎儿身体最宽的部位。头能出来了，肩膀也快出来了。
但也有例外。胎头出来后，肩膀就不能分娩了。这是肩难产。这是产科医生最害怕的产房紧急情况。
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肩难产的可怕结局肩难产发生后，孩子的胸部卡在妈妈的骨盆里，虽然头在外面，但仍然无法打开胸腔呼吸。这时由于胸部卡在骨盆里，胎儿的血液循环受到很大影响，所以很快就会出现缺氧的情况，如果几分钟内不能将婴儿的肩膀娩出，胎儿将面临死亡。中度肩难产还可能引起胎儿臂丛神经损伤、一臂麻木、运动障碍。也可能导致胎儿锁骨骨折。最轻微的肩难产也会让医生和助产士大惊失色，还可能导致新生儿暂时性缺氧窒息。
有人可能会问，这个时候剖宫产可以吗？如果已经发生肩难产，胎儿面临着上不下的窘境。剖宫产太晚了。
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什么原因导致肩难产？什么样的情况容易出现这种危急情况？宝宝大，骨盆小。那么我们能否在分娩前准确估计胎儿的大小和骨盆的状况呢？遗憾的是，我们千方百计地想办法估计胎儿的大小，用超声波测量胎儿的子宫高度、腹围、双顶径、头围和胸围，并用各种公式计算这些数值，但没有好的方法能像在秤上称重那样准确。然而，由于骨盆内层覆盖了肌肉脂肪和其他组织，因此很难测量骨盆的大小。如果大个子遇到窄门，可能会发生肩难产。
如何才能避免肩难产的紧急情况？当然，如果医生能够准确估计胎儿的大小，预测胎儿的体重可能会超标，一般医生都会劝说准妈妈接受剖宫产。
但其实最重要的是，最好不要把孩子养这么大。如果每个孩子体重适中，肩难产的概率会大大降低。剖宫产率也会降低。在胎儿灾难中，超重导致的肩部难产其实是可以由母亲控制的。控制它的方法是怀孕期间不要吃太多。过多的能量摄入，一方面让我在生完孩子后很难恢复身材，胎儿也会过大，去剖宫产的概率也会增加，但是一旦我没有充分估计自己的体重而去自然分娩，可能会出现惊心动魄的肩难产。
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作者简介
王玉玲
妇科医生王玉玲，副主任医师，是一名医生。擅长诊断和治疗女性月经病、不孕症和围产期疾病。著名女性健康科学作家，新浪微博，今日自媒体头条作者，《女性周刊》1《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》1《子宫的秘密》的作者。
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